Реперторий

Реперторий  ~ инструмент врача гомеопата для доступа к обширной информации Материа медика.

Вы берете книгу, открываете ее и находите интересующий вас симптом, заметьте, именно на «своей полке», и ни как иначе. Удобно, не правда ли? Такую книгу организованного хранения информации, собственно говоря, и называют — реперторий.

Необходимость в подобном научном труде возникла в первой половине XIХ века. Популярность гомеопатии набирала рост. Материа медика разрослась до необычайных, на то время, размеров. Практикующему врачу разобраться в этих материалах становилось все труднее. Нужен был справочник, благодаря которому гомеопаты смогли бы упростить процедуру подбора лекарственных средств.  

Реперторий — предыстория возникновения

Самуэль Ганеман, как никто другой, прочувствовал острую потребность в упорядочивании (систематизации) информации. В 1805 году выходит в свет его книга «Фрагменты из положительного, то есть наблюдаемого в здоровом человеческом теле действия лекарств» (Fragmenta De Viribus Medicamentorum: Positivis Sive In Sano Corpore Humano Observatis). В первой части были собраны патогенезы препаратов,  во второй — находились жалобы, расставленные в алфавитном порядке.

При составлении книги «Чистая Материа медика» (Мateria Мedica Pure) в 1811 году Ганеман продолжил исследования в этом направлении, использовав анатомическую схему расположения симптомов — сверху вниз. Позже гомеопаты стали применять подобную схему с незначительными изменениями. Следующим этапом было помещение жалоб из патогенезов в единый реперторий. Эту работу проделал его сотрудник Ф.Рюкерт в 1829-1830 гг. Ганеман не раз повторял своим последователям о необходимости подобных справочников, стимулировал к созданию собственных материалов.

Георг Генрих Готлиб Яр пользовался большим уважением  у Ганемана, был его верным другом, сподвижником.  Он написал огромное количество научных трудов в области гомеопатии, основным из которых по праву считается первый Гомеопатический Реперторий, опубликованный в 1835 году. Яр разделил лекарственные вещества на 2 степени значимости. Редактированием  работы занимался Константин Геринг.

Клеменс Мария Франц фон Беннингхаузен, который был не только учеником, но и большим другом Самуэля Ганемана, продолжил работу в этом направлении. Началом послужила книга «Реперторий антипсорических средств» (Repertory of the Anti-psoric Medicines). Ганеман одобрил ее, более того, составил предисловие. Данный труд в определенном смысле, можно назвать  Реперторием Ганемана.

В 1846 году после десятилетней практики  Беннингхаузен создает «Терапевтический карманный справочник» (Therapeutic Pocket Book). Эта книга обрела широкое признание среди коллег. Сам Ганеман настолько высоко оценил труд, что использовал его в своей практике.  

Фундаментом послужила идея полноценного симптома, следствием справочника стала доктрина сопутствующего симптома на базе двух постулатов:

  • Соотношение локализации болезни с тропностью препарата (построение происходит на основе Материа медика, созданной Ганеманом);
  • Принцип аналогии: если у пациента наблюдается та или иная частная модальность, выявленная в отношении одной части тела, то ее применение возможно и для других частей тела.

В 1851 году, наследуя опыт и идею Беннингхаузена, Генрих Яр внес коррективы в свой реперторий.  В 4-й редакции лекарственные средства были разделены уже на 4 степени значимости.  В «Органоне врачебного искусства» (Organon of the Rational Art of Healing) С. Ганемана (издание 6) присутствует ссылка на обе редакции репертория Генриха Яра.

Реперторий – виды и особенности

За долгие годы врачи создали множество научных публикаций, благодаря которым мы имеем возможность наблюдать за развитием гомеопатии в целом. Изучая материалы, у нас формируется представление о той или иной школе,  о методе подбора лекарств, о различных взглядах авторов на полноту случаев  и степень значимости гомеопатических медикаментов. Данный раздел можно назвать знакомством с наиболее популярными видами реперториев, созданных гомеопатами различных школ. 

«Характерные симптомы и реперторий К. Беннингхаузена» д-ра Богера

(Особенность: полноценный симптом)

Д-р Богер использовал идею полноценного симптома Беннингхаузена. Идея складывается из определенных показателей.

  • Локализация — место обнаружения случая: часть тела, орган.
  • Основная жалоба (ощущение больного) – пациент описывает вид боли, ее характер.
  • Модальность – это совокупность факторов, которые приводят к ухудшению или наоборот облегчают состояние. Пациенты, в большей мере, жалуются на обстоятельства, при которых страдание усиливается. Необходимо понимать, что есть факторы, оказывающие обратное действие.
  • Сопутствующая жалоба – является характеристикой индивидуальной реакции больного. Подобные проявления помогают взглянуть на картину лечения в целом, отличить один случай от другого.

Реперторий д-ра Богера снискал большую популярность среди практикующих специалистов.

«Реперторий гомеопатической Материа медика» д-ра Кента

(Особенность: детализация симптома)

Д-р Кент утверждал, что важнейшее значение имеют общие жалобы,  их детализация. Работа Кента основана на принципе пути от общего к частному, не упуская деталей. Реперторий включает 648 лекарственных средств.

Принципы репертория Кента:

  1. Общий симптом.
  2. Его характеристика (вид боли, тип).
  3. Локализация (место проявления).
  4. Распространение (рассредоточение недуга из одной части тела в другую).

«Гомеопатический медицинский реперторий» Робина Мэрфи

(Особенность: алфавитный справочник)

Робин Мэрфи изложил материал в алфавитном порядке, начиная с Abdomen (Живот) —  заканчивая Wrist (Запястье). Все главы, рубрики, подрубрики расположены по алфавиту.

В детализацию Мэрфи не углублялся, в  репертории отсутствуют подразделы «время», «стороны», «модальность», «распространение».

Книга включает 67 глав, информацию по 648 лекарственным средствам. Появились новые главы: «Дети» (Children), «Токсичность» (Toxicity) и  др., что значительно облегчает деятельность практикующих гомеопатов.

«Реперторий» Оскара Берике

(Особенность: полноценный симптом, алфавитный указатель)

Оскар Берике создал реперторий, являющийся  дополнением к «Карманному справочнику Материа медика», написанному его братом, Уильямом Берике. Он основан на принципе полноценного симптома. Болезни систематизированы по разделам. Каждому заболеванию приводится обширный ряд жалоб, условия их проявления. Информация расположена в алфавитном порядке.

Практическое использование репертория

Для максимальной эффективности использования репертория, необходимы определенные условия:

  • Понимание болезни, навык верно «взять случай»;
  • Информированность о взглядах автора, истории возникновения используемого репертория;
  • Осознание идеологии, философии создания научной работы;
  • Правильное понимание структуры репертория, его ресурсов;
  • Возможность или невозможность адаптации репертория к современным условиям;
  • Умение грамотно использовать вышеперечисленные навыки.

Схема использования информации из реперториев в компьютерной программе Logos

Над созданием подобных справочников трудились многие гомеопаты. Они были представителями разных школ, жили в разное время, имели различные философские воззрения. Благодаря этому мы имеем  уникальную возможность перенести накопленный опыт в современную действительность. Информация, содержащаяся в реперториях,   представленных в компьютерной программе «Logos» http://logos-soft.com/opisanie-gomeopaticheskoy-programmy-logos/ , внесена в виде общей схемы.

Единая шкала уровней гомеопатических лекарственных средств

Различные авторы  пользовались разными показателями значимости препаратов. Возникает вопрос: «Как же их привести к общему знаменателю?» Для удобства использования, лекарства, внесенные в программу, были поделены на 4 уровня, в зависимости от их эффективности и пути получения их симптоматики:

  • 4 – многократно были эффективны при назначении. Обозначаются заглавными буквами (BELL).
  • 3 – были эффективны при назначении. Обозначаются первой заглавной, остальными строчными буквами; имеют полужирный шрифт (Stram).
  • 2 – были иногда эффективны при назначении. Обозначаются первой заглавной, остальными строчными буквами; шрифт – курсив (Nat-c).
  • 1 – были изредка эффективны при назначении. Обозначаются строчными буквами (canth).

Хотелось бы отметить, что симптомы для средств 4-2 уровней были получены при испытании, а для средств 1 уровня – при назначении.

В одну из версий программы включен реперторий, являющийся компьютерной адаптацией книги В.Я. Киселя «Практическое пособие по революционизированной гомеопатии».  В этом произведении собраны данные из репертория Кента и других источников.

Лекарства, которые в оригинале отмечены как взятые из репертория Кента, в нашем компьютерном помощнике выделены подчеркиванием.

Как же быть с авторами, которые использовали 2-х или 3-х уровневую шкалу? Таким примером служит справочник Берике. При внесении информации из подобных источников самым сильным лекарственным средствам авторы присвоили 4-й уровень,  лекарства с недостающим, менее значимым уровнем, просто отсутствуют.

скриншот 2 Программа Logos

Есть интересный нюанс. Например, в репертории Богера присутствуют  вещества, имеющие дополнительные уточнения. В нашем продукте они представлены в виде сообщения рядом с названием, оформлены строчными буквами в скобках. Пример:  nat-m.(+ухудш).

Наименование препаратов и перекрестные ссылки

Создатели реперториев часто использовали всевозможные сокращения, что значительно затрудняло перевод. Были случаи, когда названия были несхожи. В программе Logos принята единая таблица наименований лекарственных средств.

Количество накопленных материалов в разных Материа медика после публикации «Органона» Ганемана было слишком велико. В этот период гомеопаты начинают делать пометки в своих работах, употреблять сжатые перекрестные ссылки на другие жалобы (см. или ср.). В процессе внесения источников в программу, была проделана огромная работа по конкретизации (уточнению) подобных ссылок. Охвачен широкий круг родственных жалоб, точно указано местонахождение, включая главу и раздел.

При этом, пользователь должен понимать, что охватить все без исключения родственные проявления невозможно. Однозначность понимания мысли автора, вложенной в его труд, также остается неполной (на усмотрение пользователя).

Пример:

Исходная ссылка

«Модальности улучшения при расчесывании: See Scratching См. Расчесывание»

Ссылка в программе

«Модальности улучшения при расчесывании:

See Scratching/Aggravated;

See Scratching /Ameliorated:

См. Расчесывание /Модальности Ухудшение;

См. Расчесывание /Модальности Улучшение».

Уровни вложения симптомов

Многие  признаки заболевания для детализации содержат определенное количество подсимптомов. Разные авторы, имея свое представление о целостности и полноте случая, подразделяли их на уровни.  Количество уровней в репертории было индивидуально, могло доходить до 6.   

Cкриншот 12 программы logos

Пример:

Мочевыводящая система.

Симптом: Выделения

подсиптомы:

  • белые
  • хронические
  • импотенция, с
  • зловонная моча

Случаи, имеющие 6-й уровень, встречались редко. В программе Logos для реперториев принята единая максимальная глубина вложения – 5-ть уровней. Информация, относящаяся к 6-му, была помещена в ячейку 5-го.

Пример:

Исходная жалоба:

Боль головная(1 ур.)/сильная(2 ур.)/сжимающая(3 ур.)/в лобной области(4 ур.)/с распространением к вискам(5 ур.)/в красном цвете все видит(6 ур.)

Боль головная/сильная/сжимающая/в лобной области/с распространением к вискам/мутно все видит (6 ур.)

Симптом в программе

Боль головная/сильная/сжимающая/в лобной области/с распространением к вискам, в красном цвете все видит (5-й ур.)

Боль головная/сильная/сжимающая/в лобной области/с распространением к вискам, мутно все видит (5-й ур.)

Систематизация информации

Компьютерная гомеопатическая программа Logos имеет структуру, которая сочетает привычное книжное расположение информации и комфорт пользования компьютерным форматом.

 

 

Главы, для удобного поиска, были сгруппированы в достаточно объемные группы (Голова, Глаза, Уши, Нос и т.д.)

Сами главы, на которые составители подразделяли информацию, в большей степени были перенесены без изменений. Исключением стали особо большие симптомы.

Подобным примером служит  /Боль головная/.  Данный случай в справочниках мог занимать иногда более 20-30 страниц печатного текста. Особенно это прослеживалось в трудах Кента.

Скриншот 6 программы logos

Для обширных глав введена внутренняя рубрикация, что позволило систематизировать материал в отдельные группы и сделать пользование программой максимально удобным.

Скриншот 9 программа logos

Пример: жалоба – локализация – время – распространение – детализация.

Немного о точности перевода

Источники,  использованные при составлении программы, переведены нами с английского языка, чтобы как можно точнее передать мысль автора.

Однако, если в процессе работы возникают сомнения в точности перевода, у пользователя всегда есть возможность обратиться к англоязычной версии наименования симптома и уточнить его значение. Для удобства английская версия включена в программу (см. Руководство). Обращаясь к этой англоязычной версии перевода, необходимо учитывать, что часть первоисточников изначально были написаны не на английском языке.