Система категорий, построенная по

принципу субординации, соподчинения понятий, есть форма истины.

Простой механический набор понятий не передает всей сложности реальных отношений.

Г.В.Ф. Гегель

Необходимая и достаточная информация для определения ядра проблемы

Одним из важных вопросов в гомеопатии является вопрос о необходимом объеме информации для эффективного лечения. С развитием гомеопатического метода накапливался опыт испытания и использования динамизированных средств.

Гомеопатия, как наука, насчитывает огромное количество лекарственных средств. В «Хронических болезнях» С. Ганемана около 100 препаратов, в реперториуме  К. Беннингхаузена около 450, в реперториуме  О. Берике около 1200, в реперториуме Д. Кента около 750. Патогенезы их объемны, например: описание «Сульфура» в Материа Медика К. Геринга занимает около 100 страниц. В настоящее время в мире гомеопатии существует около 15 тыс. динамизированных средств, и количество применяемых и описанных лекарств будет увеличиваться.

Возникает философский и практический вопрос «о необходимом и достаточном» количестве информации. Минимальный объем информации определяется одним, но самым важным симптомом.  На этом принципе построены практически все лечебники. Краткие, четкие и своеобразные жалобы дают нам возможность быстро определиться с назначением по Материа Медика.

Пример: колика, и затем, все тело холодеет; спазмы с плачем и смехом попеременно; трясение всего тела со склонностью лежать, что, однако же, увеличивает усталость.

Препарат Alumina – 4 томная Материа Медика Г. Яра.

Гомеопатия также требует от пациента и достаточного количества информации, с чем дело обстоит гораздо сложнее. Точек зрения по этому вопросу много, начиная от концепции полноценного симптома К. Беннигхаузена, до подбора лекарства только по психическим симптомам. Когда у пациента большое количество жалоб, к тому же он предъявляет массу анализов и обследований, врачу требуется немало времени и сил, чтобы правильно оценить и структурировать полученную информацию. Такая работа в ручном режиме может занять не один час.

Большие объемы информации могут скрывать ядро случая. При обработке многообразия неструктурированных симптомов необходимо помнить, что они не всегда имеют отношение к основному страданию. Задача доктора «найти алмаз в отвалах пустой породы». Зачастую, даже имея адекватно отобранные жалобы, но в большом количестве, становится проблематичным выявить ядро проблемы, которое бывает скрыто второстепенными, или вовсе не имеющими отношения к ядру проявлениями.

«Как часто мы строили наши рецепты на суммарном выражении симптомов, которые были полностью нервными или рефлекторными, значения которых не учитывались. Но значения должны учитываться, поскольку рефлексы всегда вторичны, а первичные, или основные симптомы непосредственно миазматического происхождения. Нервные явления могут быть временно облегчены за счет такой процедуры, но они возвращаются, а в эксперименте теряется время; в то время как врач, владеющий искусством прописывать антимиазматическое лечение, игнорирует поверхностное проявление и погружается в заболевание, отыскивая prima causa morbi и использует лечебное средство, которое имеет более глубокую и тесную связь с испорченной жизненной силой »

Дж. Г. Аллена «Хронические миазмы».

3 метода реперторизации на основе реального случая

Для иллюстрации рассмотрим реальный случай. Пациентка, 30 лет. Жалобы на выраженную слабость после каждого стула с отсутствием аппетита,  сухостью во рту, жаждой, обильным мочеиспусканием, головокружением. Из-за наступающей слабости появляется страх иметь стул. После утреннего стула лишь к вечеру пациентка приходит в то состояние, которое позволяет ей заняться домашними делами. Запоры, вздутие живота. Болезненные мозоли, которые появились после первой беременности. Слабость после стула возникала после кормления грудью. Симптомы проявились после второй беременности  2 года назад. В настоящее время испытывает выраженное желание — кофе.

Жалобы с детства, которые в той или иной степени проявляются в настоящее время. Запоры, зябкость с голодом, желание всегда покушать, истощаемость от физических и умственных нагрузок. Застенчивая, терпеливая, холодные руки ноги, много страхов, страх привидений, укрывается с головой. Грудь перед менструацией опухает с менархе. В детстве беспокоили отиты, в подростковом возрасте – сильный голод, много ела, но вес не набирала. Гаймориты, гнойное воспаление правой молочной железы после переохлаждения, оперировали, был бело-желтый гной и кровь.

Положительная динамика появилась после приема  Сonium maculatum 12C. Лекарство пациентка принимала после стула, на фоне слабости. Состояние начало улучшаться сразу после приема. Действие препарата длилось 7 дней с последующим исчезновением слабости после стула и сопутствующих признаков с улучшением общего состояния. Препарат принимался в течение 3 недель с периодичностью 1 раз в неделю. Рассмотрим 3 варианта реперторизации.

Реперторизация с использованием лечебника

• Лечебник «Домашний лечебник по гомеопатии» Доктора Юза С-Петербург, 1895 г. В рубрике «Запор» препарата Кониум выявлено не было.
• «Гомеопатическая дома шняя медицина» Доктора Лори. С-Петербург. 1892 г. Взята наиболее подходящая рубрика «Обморок». В препаратах этой рубрики Кониум отсутствует.

Реперторизация по всем симптомам

При реперторизации по всем симптомам был дополнительно использован реперториум  Кента: глава «Психика», симптом «Страх привидений».

1. Бг: Ощущения и жалобы в общем: Истощение, атрофия, аппетит хороший.
2. Бг: Аппетит: Голод.
3. Бг: Психика: Застенчивый.
4. Бг: Модальности ухудшения и улучшения в общем: Напряжение умственное, ухудшение.
5. Бг: Модальности ухудшения и улучшения в общем: Напряжение физическое, ухудшение.
6. Кент: Страх привидений.
7. Бг: Нос: Выделения желтые.
8. Бг: Молочные железы: Воспаленные.
9. Бг: После стула  сопутствующая жалоба: Слабость.
10. Бг: Перед менструацией сопутствующая жалоба: Молочные железы.
11. Бг: Аппетит: Пристрастие кофе.
12. Бг: Рот: Сухость.
13. Бг: Стул: Запор.
14. Бг: Уши: Воспаление внутреннее.
15. Бг: Озноб: Холод чувствительность, легкий озноб, недостаток жизненного тепла.
16. Бг: Мочеиспускание: Мочеиспускание профузное, обильное, полиурия и т.д.
17. Бг: Головокружение: Головокружение.
18. Бг: Модальности ухудшения и улучшения в общем: Беременность  в течение, ухудшение.
19. И так далее…

Карта реперторизации получена по реперториуму Богера и реперториуму Кента при использовании компьютерной гомеопатической программы Logos. При внесении в карту реперторизации всех полученных жалоб, мы видим следующую картину:

• Нет препарата, покрывающего все случаи;
• Препарат Сульфур находится на первой строке, поскольку является наиболее часто встречающимся (покрывает 21 симптом из 25);
• Препарат Пульсатила соответствует типу пациентки, но в патогенезе нет основной жалобы (покрывает 20 из 25);
• Препарат Ликоподиум, занимает более высокую позицию по отношению к Кониуму (покрывает 18 из 25). Был назначен в 12 потенции однократно. После приема грудь стала менее болезненная, метеоризм уменьшился, остальные признаки без изменений;
• Препарат Меркурий находится на 10 строке (покрывает 17 из 25). Отсутствие характерных признаков Меркурия в текущем состоянии: ухудшение ночью, ночная потливость, отпечатки зубов на языке:
• Кониум находится на 15 строке (покрывает 15 из 25).

Подробный анализ полученных результатов достаточно длителен. Конечно, можно было бы возразить, что гомеопатия – это прежде всего отличное знание Материа Медика. Но достаточно сложно держать в памяти все нюансы лекарственных средств, даже наиболее часто используемых. Особенно, это касается случаев, когда основной симптом не лежит на поверхности, как в приведенном примере.

Реперторизация по полноценному симптому

В этом варианте осуществляется подбор препарата по полноценному симптому Беннигхаузена. Для реперторизации использовался реперториум Богера, в основу которого заложена идея полноценного симптома.

• В качестве основной была взята жалоба «Слабость после стула с отсутствием аппетита». Данное проявление является несколько необычным и привлекает к себе внимание. Обычно после стула появляется аппетит.
• В качестве модальности использована жалоба «Ухудшение после кормления грудью». Сопутствующие: «Менструации  скудные слишком», «Молочные железы, опухание».

По результатам данной реперторизации видно, что 11 лекарств соответствуют каждому из 7 выбранных симптомов.

Puls., Sulph., Calc., Bry., Merc., Con., Phos., Lyc., Sil., Dulc., Graph.

После получения карты реперторизации выбранные препараты были проанализированы, используя Материа Медика В. Берике. Как основная — «Слабость после стула», так и сопутствующие жалобы пациентки, наиболее соответствуют препарату Кониум.  При этом учитывались 7 ключевых симптомов:

1. Слабость физическая и умственная.
2. Головокружения.
3. Слабость с дрожью после каждой дефекации.
4. Менструации запаздывающие и скудные.
5. Молочные железы увеличиваются и становятся болезненными перед менструацией.
6. Ухудшение перед менструацией.
7. Ухудшение от физического или умственного усилия.

Почему были взяты данные 7 характеристик?

• Основная жалоба «Слабость после стула» связана  с другими признаками работы желудочно-кишечного тракта, такими как: запор, отсутствие аппетита.
• Нарушение обмена половых гормонов. Скудные месячные, возникновение болезни на фоне кормления грудью.
• Нарушение водно-солевого обмена. Сухость во рту, жажда. Опухание груди перед месячными, вполне возможно, связано с нарушением баланса альдостерона, который регулирует эти процессы. Следовательно, эти проявления связаны с гормональным статусом организма.

Следует отметить, что жалобы, которые мы не выделили в разряд основных, также входят в патогенез выбранного препарата.

Резюме: экстенсивный метод осваивания гомеопатии имеет свои пределы. Необходимо осмысленно выбирать симптомы, учитывая их прямое соотношение с основными страданиями и внутренние взаимосвязи. Полагаться на заучивание патогенезов не достаточно, необходимо четко понимать методологию назначения с учетом внутренних процессов в организме, учитывая современные данные науки о человеке.

В.И. Белобловский, А.С. Якушенко А.С, г. Киев

Литература:

Г.В.Ф. Гегель Наука логики. Спб. 1997 – 800 стр.
Л.Е. Балашов. Занимательная философия. Учебное пособие. М. 2005 — 128 стр.
Дж. Г. Ален. Хронические миазмы. 2007 – 392 стр.
Терапевтический карманный справочник. Реперториум : [перевод Белобловского В.И.] / Клеменс Мария Франц фон Беннингхаузен ; редакция Т.Ф. Аллена. — СПб. : Изд-во Центра гомеопатии, 2008 – 512 стр.
Kent, James Tyler. Repertory of the Homoeopathic Materia Medica. First. Ed. Examiner Printing House. Lancaster, PA. 1897 – 1349 рр.
Boger Boenninghausen’s Characteristics & Repertory  2 Lrg EditionPublisher: B Jain Pub Pvt Ltd; 2008 – 1376 pр.

наверх